不久之前,美國紐約市一位靠房地產起家的年輕大亨去看他的心理醫師,這位也愛蒐集藝術品的大亨提到他想買一幅800萬美元的畫,但一直舉棋不定,心理醫師以為大亨只是想炫耀他的財富,因此鼓勵他說,「這是你想要的,你應該買下來」。
後來這位心理醫師向另一位也在曼哈頓執業的前輩卡拉蘇請教,他給這位大亨的意見妥不妥當,卡拉蘇指出,他犯了很多心理醫師在面對有錢有勢的病患時常犯的一個毛病,「這位心理醫師想要去認同這位病人,把自己的角色定位成幫助病人賺更多錢」,在這個過程中,醫師有可能成為病人的「他我」(alter-id)。
談個45分鐘收費600美元
隨著財富日趨集中,聚居在紐約曼哈頓區的富豪越來越多,也造就出一小群病患多為富豪的心理醫師,卡拉蘇就是其中之一,他在靠近第5大街的88街開設私人診所,看一次病人收費600美元( 約新台幣 1.8 萬元 ) ,時間45分鐘,通常一位病患每周至少就診2次。
卡拉蘇現年73歲,1969年開始執業,這些年來他的病患一直不乏達官顯貴,但近年來他也感到有些變化,他說,現在的富人越來越把心理醫師當成為他們做事的手下,甚至要求醫師配合他們的時間,在他們的心目中,心理醫師與廚師、體能訓練師或機師沒什麼兩樣。
白手起家者自戀多於憂鬱
在哥倫比亞大學任教的心理醫師史東說,以往他的富人病患多為豪門繼承人,這些人在父母的疏於照顧下長大,從小就擔心無論他們怎麼努力,還是比不上父親的成就,如今他的富人病患多是白手起家的年輕人,30、40歲就靠自己打拼累積龐大財富。
史東說,這兩種病患呈現的心理問題很不一樣,「以我的經驗看來,豪門之後罹患憂鬱症的比率相當高,相形之下,目前我接觸的這些富豪病患往往有自戀傾向,不太可能罹患憂鬱症」。
治療這類病患對心理醫師本身也是很大的考驗,因為這類病患的自我意識可能非常強,讓醫師束手無策。卡拉蘇就碰過這樣一位病患,他是企業界出身,後來從政也很成功,在政界相當有名。這位政治人物因為情緒焦慮而找上卡拉蘇求診。
自我意識超強醫師束手
卡拉蘇和這位政治人物談過幾次後,發現他手下原來有位哈佛大學畢業的外交政策專家,後來因為與他意見不合而去職,這是他處理事情的一貫模式,但也可能和他情緒焦慮有關。卡拉蘇告訴他,「這個專家懂得比你多」;但這位政治人物堅持說,「可是我才是老闆」。
卡拉蘇說,對這位政治人物而言,重點不在於外交政策,在於掌控權,他對我的態度也是如此:我懂得最多,因為我是老大。面對這種「有錢我最大」或「官大學問大」的病患,心理醫師也只能徒呼負負。